每日商报讯 沈先生（化名）是个生意人，往日里应酬多多，总是很积极地投入到各种饭局中，人称“千杯不醉”……不过最近朋友和生意伙伴们都在疑惑，他怎么忽然一下子“销声匿迹”了？原来，他默默去医院做了一场心脏手术。

酒桌上“大杀四方”，其实很伤“心”

(资料图)

沈先生今年68岁。4月初，他走路后感觉胸闷，休息后得到缓解，也就没放在心上，却没想到这事没完。10余天后，胸闷的感觉又来了，而且这次是反复发作，有时候晚上也会让他憋闷难受。意识到情况不对的沈先生来到浙江医院三墩院区就诊，心脏血管造影显示，其前降支近中段多处狭窄60-90%、对角支狭窄80%。

浙江医院心脏大血管外科副主任陈绍稀副主任医师指出，吸烟和饮酒对心脏病有全面的影响。比如，酒精可以影响脂质的代谢，导致血脂升高，使冠状动脉粥样硬化或冠心病进一步加重。而酒中的乙醇和烟草中尼古丁会刺激心脏的交感神经，使心肌收缩力增加，血压升高，加大心肌耗氧量，对心力衰竭、冠心病、高血压等一些心脏病的恢复是不利的。

拿到冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断结果，沈先生选择立即进行手术治疗。

不开胸，心脏不停跳，照样能“搭桥”

心脏外科手术是无影灯下最惊心动魄的操作之一，也最让患者闻之色变。一提到心脏搭桥，人们最先想到的往往是胸膛被打开的画面，加上术中麻醉的风险、术后感染的风险和痛楚，让不少患者，尤其是长者非常抗拒。

而沈先生做的手术不再用“开胸锯骨”，一个小切口，就能在心脏不停跳的情况下进行心脏搭桥。据了解，腔镜辅助下微创不停跳多支冠脉搭桥手术不需要体外循环，直接在心脏跳动下进行手术；不需要切开胸骨，一般只需要在肋间切开一个小切口，几乎无胸骨并发症。但因无体外循环，主要技术难度是在血管吻合过程中的相关风险，及对血管吻合技术要求极高，除外科水平外，还需加强与麻醉师沟通使用血管活性药物及维持术中生命体征平稳等。

日前，在北京大学第三医院心脏外科主任凌云鹏教授的指导下，陈绍稀团队成功为沈先生实施了腔镜辅助下微创不停跳多支冠脉搭桥手术。

手术期间，医生从患者左侧胸部第五肋间切开一个约5厘米长的小口，再使用胸腔镜辅助下从胸壁上游离一段乳内动脉与前降支搭桥，升主动脉—大隐静脉—对角支搭桥，完成三支桥血管吻合，使血液绕开狭窄部位顺畅流通，从而改善心肌缺血状况，测得平均流量约46ml/min，血管阻力低，桥血管血流量通畅程度较好，血管吻合质量高，整个手术过程出血少。目前，沈先生已顺利出院回家。

陈绍稀介绍，传统的心脏搭桥手术需要在体外循环辅助、打开胸腔、心脏停跳的条件下进行，术中风险较多、术后恢复时间长。为克服其不足，不停跳搭桥技术逐渐兴起，并取得了与常规冠脉搭桥术相同的疗效。